МИГРЕНЬ

МИГРЕНЬ, или hemicrania (см.), особый вид головной боли, выделенный в самостоятельную клин, форму по типичности симп-томокомплекса. М. в большинстве случаев (при тщательном собирании анамнеза) оказывается наследственным семейным заболеванием—доминантное наследование, частично ограниченное женским полом (см. рисунок); по

,Ш1 Ш

Мигрень. Доминантное наследование. мнению нек-рых авторов может быть доминантное наследование через ж-хромосому, но этому противоречит иногда наблюдавшийся факт непосредственной передачи М. от отца к сыну. У субъекта, страдающего М., этот симптомокомплекс стереотипно выявляется то спонтанно то под влиянием самых разнообразных причин (инфекции, экзо- и эндогенные интоксикации, эмоции, переутомление и т. п.). Принимая во внимание вышеизложенное, необходимо остановиться на объяснении этих фактов врожденным предрасположением, т. е. иметь в виду частичную конституциональную аномалию. Вопрос об анатом, субстрате этой аномалии пока еще остается открытым, но наиболее вероятным можно считать предположение о частичной аномалии сосудистой сети, именно—ее иннер-вационного аппарата (сегментов п. sympa-thici) и м. б. некоторых участков головного мозга (узость одного из foramen Monroi, несоответствие объема черепа и полушария головного мозга). С этой точки зрения патогенез М. укладывается в рамки патогенеза головной боли (см.), специфичность же симптомокомплекса М. и ее различных форм определяется качеством и локализацией частичной аномалии. В случаях с неясной этиологией можно говорить о «генуинной» М., но необходимость в этом термине будет уменьшаться в зависимости от накопления клинически тщательно изученных случаев. В патогенезе приступа М. нередко удается установить значение рефлекторных раздражителей. Наиболее очевиден рефлекторный характер М. при б-нях жел.-киш. тракта (migraine duodenale, viscerale франц. авторов). У невропатов, особенно у истерических субъектов, нередко наблюдаются продолжительные приступы М., что дало повод присвоить этой форме М. термин hemicrania permanens; Фере (Fere) ввел термин etat de mal migraineux, Мебиус (Mobius)—status hemicranicus; термины клинически мало полезные, так же как и термин «псевдомигрень», предложенный для обозначения случаев гемикрании, не носящих привычного рецидивирующего характера. Конституциональную точку зрения на патогенез М. подтверждают наблюдения старых видных клиницистов (Leiving, Gowers. Mobius) о связи М. с эпилепсией. В виду того что приступы М. иногда появляются или в качестве предвестников (аура) или в качестве эквивалентов эпилепсии, их можно в таких случаях расценивать как частичные симптомы, предшествующие общему симптомокомплексу эпилепсии. Еще больше сближает М. и эпилепсию тот неоднократно установленный факт, что среди родственников лиц, страдающих эпилепсией, весьма часто встречается наряду с эксплозивной психопатией, дипсоманией и др. эпилептоидными признаками и М. Так как генуинная эпилепсия (Rtidin, Юдин, Давиденков и Галачьян) есть заве-flOMOj рецессивное заболевание, правильнее всего трактовать отмеченные выше аномалии, свойственные членам эпилептич. семьи, как выражение гетерозиготной структуры. Конституциональная установка позволяет объединить патогенез отдельных клин, форм М., к-рые имеют лишь симптоматологический (локализационный) интерес, а именно: hemicrania ophthalmica (migraine ophthalmique) с преобладанием симптомов со стороны зрения: мерцание перед одним глазом (мерцательная скотома) и гемианопсия во время приступов М.Hemicrania ophthalmoplegica— см. Офтальмоплегия. Hemicrania faciople-gica—рецидивирующий парез лицевого нерва. Hemicrania cerebellaris — преходящие мозжечковые расстройствакоординации.Воз-можно, что псих, эквиваленты М. следует расценивать также с точки зрения аномалии сосудистой сети различных участков головного мозга. Под этим углом зрения может быть объяснен механизм двух противоположных по типу форм М.: Hemicrania angio-spastica и Н. angioparalytica, при к-рых сужение или, наоборот, расширение сосудов надо рассматривать как реакцию дефектных в двух противоположных отношениях сегментов симпатической цепи. Профилактика и лечение—см. Hemicrania. Лит.: В е р м е л ь С, Головные боли, М.—Л., 1927; Г о л v б о в Н., Головные боли, Л., 1927; Baur E., Fischer E. u. Lenz F., Menschliche Erblichkeitslehre, Munchen, 1923; FlatauE., Die Migrane und ihre Abarten (Hndb. der Neurologie, hrsg. vonM.Lewandowsky, B. V, В., 1914);R oss olim о G., Recidivirende Facialislahmung bei Migrane, Neurolog. Zentralblatt, 1901, № 16. См. также лит. к ст. Головная боль.                                                       А. Сурков.